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        醫院名醫

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        劉茂才
        詳細介紹:
            劉茂才認為,一個好醫生不單要有過硬的專業知識,還要有一顆兼容并蓄的心靈。

            主角
          劉茂才,中國知名中醫腦病學家,教授,博士研究生導師,廣東省名中醫,廣東省中醫院老年腦病研究所所長,1963年從廣州中醫學院醫療系畢業后,一直在廣東省中醫院從事臨床醫療、教學工作,師從廣東省名中醫林夏泉。劉茂才擅治中風、老年癡呆癥,癲癇及內科其他疑難病癥。

          自畫像
          跳出中醫窠臼,拋棄門戶之見


          劉茂才是廣東興寧人,和許多名中醫不同,他出生于普通的百姓人家,而不是中醫世家,也許正因為這樣,他反而更容易跳出傳統中醫的窠臼,進修西醫神經科的知識、完善腦主神門的中醫學說、創立腦病???,并且在中醫治療中引入大量現在醫學的技術手段,拋棄門戶之見,使現代科學和傳統中醫學在腦病領域得到很好地融合。

          命運安排學了中醫
          我是廣州中醫學院1957級的學生,當年大學減少招生,考取大學很不容易,我之所以選擇中醫,是因為我耳朵以前鼓膜穿了,聽力不好。那時候有幾次參軍的機會,我在葉塘中學,學校推薦我參軍,但參軍要考聽力,拿手表聽秒針走動的聲音,我的聽力不行,總是過不了關。
          聽力不行,影響參軍,我的第一個想法就是要當醫生,在西醫與中醫之間為什么選擇中醫呢,我當時的想法很幼稚,西醫是用聽筒的,自己聽力不好,可能使用聽筒也不方便,而我在家鄉看到過,中醫是用三個手指搭脈的,揚長避短,又可以強身健體,我就決定學中醫,我報考的第一志愿就是廣州中醫學院,就這樣進了中醫學院的大門。
          上世紀六七十年代,中醫走簡便的路線方針一直影響中醫的發展,三根手指成了中醫最重要的醫療手段。而到了上世紀八十年代以后,中醫就遠遠不止一根銀針、幾副草藥這么簡單了。
          例如我們治療急性腦出血病例,就要運用到CT、MR和數字減影等大型先進檢測設備,這是傳統的中醫所不可想象的?,F在我們承擔了高血壓性中、大量腦出血血腫清除術和中醫藥治療的研究國家·攻關項目,在廣東省中醫急癥研究重點實驗室里完成研究,很多先進的裝備為急癥臨床研究提供了有利條件。
          而我們的研究目標,就是初步制定出血中風急性期陽類證、陰類證辨證標準,體現的還是中醫的治療標準,還是發揮中醫藥的特色治療方法。

          將腦主神門系統化
          運用中醫學的知識治療腦病,首先要突破中醫的心腦之爭。
          大家知道,中醫與西醫完全建立在不同的理論基礎之上。就拿西醫所講的腦病來說,中醫則是用來代替。中醫把腦的功能歸結到心里邊去,以心代腦,也就是所謂的心主神門,把腦的思維、意識、精神意識全部歸屬到心里面。治療西醫所講的腦病,主要是運用中醫的臟腑學說,把心當做臟腑的一部分來治療。
          當然中醫也有腦主心門的說法,李時珍的《本草綱目》就明確地指出腦為元神之府,腦主神門心主神門兩派一直有爭論。
          進修過西醫神經學科的知識后,我認為腦主神門的說法和現代醫學更能夠融會貫通,而按照當前比較流行的心主神門的分法,感覺不太合理。所以我就和其他醫生一起,力爭把中醫腦主神門的理論完整化、系統化,根據臨床多年經驗,把腦為元神之府的學說更好地完善?!?/span>
          用腦病學說替代傳統的以心代腦論,對臨床的幫助很大。比如中風病的治療,就采用辨證施治原則,采用綜合治療措施;重視氣血失調,痰淤為患;在采用辨證施治綜合治療的同時,強調早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期后則重視益氣活血與肝腎同治,取得很好效果?! ⒚胖v述 張丹萍整理

          人生畫卷
          中途轉彎,發現了別樣洞天


          一次誤診改變一生選擇
          1963年,意氣風發的劉茂才從廣州中醫學院醫療系畢業,成為廣東省中醫院的一名內科醫生。
          他做醫生沒多久,醫學界推行新醫療法,醫護一條龍,醫生既要為病人看病,同時也要擔任很多護理工作,當時大多推崇簡單的醫療方法,講究一副草藥一根針治病,事實上,這樣的體制貌似在培養通才,卻并不利于醫生和護士各自專業的發展。
          給劉茂才印象比較深的是這樣一件事,當時醫院的骨外科收治了一名腰腿痛的病人,住院沒多久就出現反復發燒的癥狀,下肢也不能動了,在這樣的情況下,骨外科請內科去會診,劉茂才也是參加會診的醫生之一,當時醫生拿到的資料就是病人的一張胸椎X光片,顯示胸椎沒有問題,中醫診斷也都是按照腰腿病來醫治。當時一起參加會診的岑鶴齡醫生是一位進修中醫的西醫,他利用神經學的知識,只是拿棉簽在患者的肚子上劃了幾下,觀察病人的反應,就判斷說,病人的問題還在胸椎上。后來證實岑醫生的判斷是正確的。
          缺少基本的神經學知識,差點誤診了病人,這件事情對劉茂才觸動很大,文革結束后的1979年,劉茂才選擇到中山醫科大學進修神經科知識,并將自己的專業方向確定為腦病研究。

          只有一個主治醫生的腦病???/span>
          中醫學的高材生,轉而學習西醫的神經科知識,需要付出很多努力。不單是無數需要記憶的專業知識,更重要的是,還要有一顆兼容并蓄的心靈,問渠哪得清如許,為有源頭活水來,而活水源源不斷,還需要拓展新的空間。
          1979年,進修后的劉茂才主持成立了廣東省中醫院的腦病???,主攻方向為中風病等腦病,這是全國中醫系統較早成立的???。最初,這個腦病??浦挥袆⒚乓粋€醫生,每到開門診的時候,他就會邀請理療科的一個醫生幫忙。
          學習了神經科知識的劉茂才,并沒有丟掉中醫的根本,而是洋為中用,他利用西醫的知識診斷疾病,輔助治療,同時將中醫藥理論積極運用到臨床上。
          劉茂才堅持辨證施治原則治療中風病,主張采用綜合治療措施;重視氣血失調,痰淤為患;在采用辨證施治綜合治療的同時,強調早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期后則重視益氣活血與肝腎同治。
          中醫藥治療腦病,尤其是中老年人的常見病,一時之間成為醫院的強項,不過雖然已經成立了???,病人也不少,但在專業上,劉茂才還是相當孤獨的。

          從幾張病床到獨立病區
          到上世紀八十年代末九十年代初,原來只有幾張病床的腦病??崎_始進入發展的階段,不但開設了獨立病區,而且進一步提高了臨床的醫學水平,1995年成立了顱腦外科,開創了全國中醫院系統腦外科手術的先河。
          劉茂才曾經感慨地說:中醫藥有獨到的療效,但也有局限。比如對中風小量腦出血中藥十分有效,但中風大量腦出血就需開顱清除血腫。過去我們做不了手術,這類病人也就流失了,更別提中醫藥的參與了?,F在引進開顱術后,不僅可及時搶救病人生命,中醫藥也有了發揮作用的機會。我們所做的國家課題說明,中西醫并舉不僅能使中風中大量腦出血患者死亡率、致殘率大大降低,而且生活質量也提高了。假如回避現代科學,我們就永遠無法了解這些。

          名醫講堂

          不可輕信秘方

          中醫有幾千年的歷史,又在民間有很深的基礎,所以有不少靈驗的秘方,但劉茂才認為,從來就有凡藥皆有偏的說法,老百姓也常說是藥三分毒,所以不可以輕信秘方。作為腦科專家,他常用的蝎子、蜈蚣等毒物來作為掃風通路的藥物,但用起來相當慎重,因為這些昆蟲對于人體來說都屬于異性蛋白,可能會有不良的反應。
          中醫最講究辨癥施治,所以養生不在秘方,而是因人而異。他自己有這樣一次經歷,19923月,劉茂才感覺心臟不舒服,于是去拍了心電圖,當天醫院開展義診活動,他作為義診專家在現場正在給病人看病,負責心電圖的醫生就找到他,說是心臟問題嚴重,讓他立即住院。本來他很善飲,住院后按醫生的要求滴酒不沾,后來他想到,古代醫書中也常有用酒入藥,來促進血液循環的,于是自己泡制了一點藥酒,每天飲少量,幾年下來,心臟早搏的問題居然沒有了。

          睡得淺等于失眠
          在他看來,現在不少年輕人身體狀態很差,有很多種原因,比如人之所以會得病,是邪之所湊,其氣必虛。而邪之所以能侵犯到人,是人的身體虛弱。以睡眠狀態來說,比如曾經有人問過劉茂才,睡不好問題大不大,他認為,由于無法多睡、早睡,許多人在睡眠中愛做惡夢、容易驚醒,出現淺睡眠現象,而淺睡眠對人體衰老、智力及免疫力的危害與失眠、不睡覺造成的危害幾乎相等。睡不好,也會虛,人也容易得病。
          另一種就是久病有淤。身體長期處于不健康的狀態,氣虛就必然帶動血虛,虛極就見淤,邪氣困在你機體里面,閉阻你的氣血的流通,這就是久病致淤?!?/span>

          名醫處方
          急則治標,緩則治本


          中風是中醫的四大難癥之一,而治療中風頗有經驗的劉茂才,總結自己治療的心得,得出急則治標,緩則治本的原則。
          劉茂才認為,中風之病,多先有伏痰存在。有如風火相煽致風陽牽動伏痰,竄擾神明,或氣虛不運,痰濁停滯,蒙蔽清竅,則神識不清;流竄脈絡,閉阻脈道,則肢體癱瘓,口舌歪斜。
          所謂急則治標,是指對于急癥的病人,首先要平肝熄風,祛痰開竅。一個是屬于熱比較盛的,就用辛涼開竅,同時祛邪、祛痰,先把病人的命救下來。
          接著在逐漸恢復的過程當中,就要扶正祛邪,補氣血,疏通血脈的同時,也要祛除痰和淤,因為痰淤為患是中風病的主要矛盾之一,也是中風病的常見證候;痰淤在中風病的發生、發展、后遺階段都起著重要作用
          劉茂才還指出,中風病是由于腎中陰陽水火失衡引發的,同時肝胃失調,因此到了后遺癥的時候,除了補氣補血、疏通血脈,還要養肝腎、柔肝平肝。


          速寫
          勇于探索,敢于突破


          劉茂才教授開始致力于中醫腦病研究的時候,恰好剛剛過了不惑之年。盡管和許多人比起來,這個年齡才開始接受新的挑戰并不算早,但不惑對于人生是一個相當積極的信號,不惑,是人的成長中最關鍵的一步,不惑,就是保持清醒的態度和獨立的判斷,而對于一個醫生來說,這一點又格外重要。
          1979年,對于在中醫學院學習了六年時間,當了二十幾年中醫的劉茂才來說,選擇到中山醫進修西醫的神經學是一個相當有難度的挑戰,而在學習之后,他做出了一個離經叛道的選擇,傳統的心主神門的說法,讓中醫院根本就沒有腦病???,而他開始修正和完善中醫腦主神門的理論,期望能夠將西方醫學中腦的概念移植到中醫治療當中。
          從當年的腦病??莆ㄒ坏囊粋€主治醫生做起,現在劉茂才身邊已經形成了合理的人才梯隊。廣東省中醫院的腦病???,已經開設了中風、老年腦病、神經內科等七個門診。
          心腦之爭的突破,似乎讓一切變得簡單,思路更開闊,道理也更平坦。
          也許正因為如此,今天,已經六十多歲的劉茂才仍舊相當活躍,每周一到周五,他照例要到香港的一家中醫研究所坐診,往返于粵港之間,他感受到中醫文化在兩地的差別,這也使他認識到,對于中醫來說,有時候文化的根底起到相當大的作用,當你找到文化的鑰匙,才可以讓探索的大門洞開。

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